De tre substanserna vi för hör till samma familj men fungerar inte likadant. Skillnaden ligger i hur många receptorer de aktiverar — och det får konsekvenser för både effekt och biverkningar.
Kort sammanfattning
| Semaglutid | Tirzepatid | Retatrutid | |
|---|---|---|---|
| Receptorer | GLP-1 | GLP-1 + GIP | GLP-1 + GIP + glukagon |
| Viktnedgång i studier | ca 15 % på 68 v | ca 21 % på 72 v | upp till 24,2 % på 48 v |
| Dosering | 1 gång/vecka | 1 gång/vecka | 1 gång/vecka |
| Upptrappning till maxdos | ca 12 veckor | ca 20 veckor | ca 16 veckor |
| Dokumentation | Mest omfattande | Omfattande | Fas 2, ej godkänt |
Semaglutid — det utprövade valet
Semaglutid aktiverar bara GLP-1-receptorn. Den efterliknar tarmhormonet GLP-1: dämpar aptiten, bromsar magtömningen och stabiliserar blodsockret. Halveringstiden på omkring 168 timmar är skälet till veckodoseringen.
Det är den substans som har längst uppföljning och därmed bäst kartlagd biverkningsprofil. Har du aldrig använt GLP-1 tidigare är det oftast det logiska förstahandsvalet — du vet vad du ger dig in på.
Tirzepatid — starkare effekt, längre upptrappning
Tirzepatid är en dubbelagonist: utöver GLP-1 aktiverar den GIP-receptorn, vilket påverkar hur kroppen lagrar och förbränner fett. I direkt jämförande studier har tirzepatid gett större viktnedgång än semaglutid.
Baksidan är att upptrappningen har fler steg — från 2,5 mg upp till 15 mg i steg om 2,5 mg var fjärde vecka. Det tar runt fem månader innan du är uppe på full dos. Många upplever de mindre hoppen som skonsammare för magen.
Retatrutid — kraftigast, men minst utprövat
Retatrutid är en trippelagonist. Utöver GLP-1 och GIP aktiverar den glukagonreceptorn, vilket höjer energiförbrukningen i vila i stället för att bara dämpa aptiten. Det är den mekanistiska skillnaden — de andra två minskar intaget, retatrutid ökar dessutom förbrukningen.
Effektsiffrorna är de högsta som uppmätts i klassen. Samtidigt är substansen fortfarande i klinisk prövning och inte godkänd som läkemedel i något land. Långtidseffekterna är inte kartlagda.
En praktisk sak att känna till: glukagonkomponenten höjer vilopulsen med i snitt 6–8 slag i minuten. Har du känd hjärt-kärlsjukdom eller rytmrubbning ska du inte börja utan att först prata med vården.
Vad passar vem?
- Aldrig använt GLP-1 förut — börja med semaglutid. Du får den mest förutsägbara starten.
- Semaglutid gav för lite effekt — tirzepatid är nästa steg, med tålamod för den längre upptrappningen.
- Vill ha maximal effekt och accepterar tunnare dokumentation — retatrutid, med långsammare upptrappning än du tror behövs.
Se hela sortimentet eller läs vår guide om blandning och dosering.
Informationen på den här sidan är allmän och ersätter inte medicinsk rådgivning. Vi är inte sjukvårdspersonal. Rådgör med läkare innan du påbörjar behandling, särskilt om du har en känd sjukdom eller använder andra läkemedel. Vid akuta besvär, ring 112. För rådgivning, ring 1177 Vårdguiden.